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江永政办发〔2017〕15号关于印发《江永县分级诊疗工作实施方案》的通知

作者: 文章来源: 发布时间:2017年08月30日 点击数:

 

江永县人民政府办公室

关于印发《江永县分级诊疗工作实施方案》的通  知

 

各乡、镇人民政府,国有农、林场,县政府各委局,各直属机构,省、市驻江永单位,各医疗卫生单位:

经县人民政府同意,现将《江永县分级诊疗工作实施方案》印发给你们,请认真贯彻执行。

 

                             江永县人民政府办公室

                                2017年8月30日

 

                                                            

抄  送:县委各部门,县人武部。

          县人大办,县政协办,县法院,县检察院。                   

  江永县人民政府办公室                     2017年8月30日印发     

江永县分级诊疗工作实施方案

 

为建立健全“基层首诊、双向转诊、分级诊疗”机制,构建合理有序的医疗服务体系,根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)、《湖南省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》(湘政办发〔2016〕46号)和《永州市人民政府办公室关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》(永政办发〔2016〕43号)精神,结合我县实际,制定本实施方案。

  一、指导思想

  全面贯彻落实国家、省、市关于深化医药卫生体制改革的决策部署,立足我县经济社会和医药卫生事业发展实际,坚持政策引导、锐意改革、稳步推进的原则,统筹县域医疗卫生体系发展,加快形成“基层首诊、双向转诊、分级诊疗”就医制度,努力实现形成“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、疑难危重再转诊、康复回基层”的就医格局,为居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务,有效缓解群众“看病难、看病贵”问题。

  二、总体目标

  以病人利益为导向,综合运用医疗、医保、价格、信息等手段,形成有效的医疗分流机制;构建长期稳定的县级公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制,形成科学合理的医疗服务体系,基层医疗机构为居民提供常见病、多发病的便捷诊疗和康复服务,县级医院为居民提供疑难重症疾病诊疗服务;推进家庭医生签约服务,完善预约诊疗服务机制,提升医疗服务便捷性和可及性;建立各级医疗机构之间的便捷转诊通道,控制县外转诊比例,力争实现基层医疗卫生机构门急诊就诊人次比例达到65%以上,住院人次比例达到10%以上,县域内就诊率达到90%左右的目标。

  三、工作原则

  (一)资源共享

通过优质医疗资源下沉,实现县级医院与基层卫生资源共享,促进卫生资源有效利用,提高基层诊疗能力和水平。通过家庭医生签约服务,提供防治结合的全程健康管理服务。

    (二)政策导向

充分利用医保政策杠杆,引导患者一般疾病基层首诊,逐步形成有序就医的习惯。

(三)分级管理

常见病、多发病和慢性病病人在基层诊疗为主;急危重症、疑难病病人在县级医院诊疗,康复病人回基层诊疗。

(四)患者自愿

  坚持以人为本和群众利益导向,充分尊重患者的知情权和选择权。

(五)连续便捷

充分利用卫生信息化管理手段,通过双向转诊平台,为患者提供连续、便捷、高效的医疗服务。

(六)稳定推进

积极开展宣传引导,试点先行、全县推广,逐步实现基层首诊、双向转诊、分级诊疗新机制。

  四、主要内容

(一)实行当地医疗机构首诊制

县域内各县级医院、乡镇卫生院等均为首诊医疗机构。一般性的常见病、多发病鼓励就近、就便到基层医疗机构诊疗,逐步实现能在基层医疗机构治疗的不到县级医院治疗,能在县内解决的不出县域的目标。

(二)确立分级诊疗工作机制

  按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度推进分级诊疗,县级医院主要承担疑难、急危重症及复杂疾病的诊治。基层医疗卫生机构承担一般常见病、多发病、慢性病及康复病人的诊治。各级医疗机构要明确各自的工作重点,加强分工协作,注重患者引导,使有限的医疗资源得到充分合理利用。

(三)规范双向诊疗制度

县卫计委制定县级医疗机构和乡镇卫生院收治病种、入出院标准和转诊原则,根据各级各类医疗机构间服务能力的差异明确诊治范围,制定完善双向转诊、转诊程序。患者经相应医疗机构首诊后,确因病情需要,符合转诊指标,首诊基层医疗机构通过转诊平台将患者的病史、病例、诊治等情况传送到转入县级医疗机构,需转到县域外或上级医院就诊,须由县级医院出具转诊意见书方能转诊。在三级医院及县直医院就诊,病情控制并稳定后,应转诊镇级卫生院,实现双向转诊。各级医疗机构要设立专门机构和人员负责双向转诊管理工作,制订合理的转诊流程和相关制度。实行转出医疗机构负责制,对于预约联系转诊事宜,做到无缝对接,方便患者,转诊患者可优先获得转入医疗机构的门诊与住院服务。

(四)建立预约诊疗服务机制

县内医疗机构通过诊间预约、手机预约、网上预约、自助机预约等手段,提高预约就诊率。建立全县预约平台,并与双向转诊平台互联互通、信息共享,形成医疗机构间转诊与预约诊疗的有机整合,提高工作效率。将县级医院部分专家号源,专门作为基层医疗机构预约号,由基层医疗机构的医生帮助预约,鼓励引导病人在基层医疗机构预约,促进分级诊疗、分时段预约、合理就医秩序的形成。鼓励县直医院的专家下基层开展手术及门诊服务。

(五)完善差别化医保支付制度

进一步完善医保政策。适度调整报销比例,拉开基层、县级医院、县域外医院诊疗的报销差距。除需要采取紧急措施的急危重症患者、急诊患者、术后复诊患者和特殊情况(如在外地工作等)外,参保人员跨区域就诊,须由县级医院出具转诊意见书,方可按政策报销医疗费用,未经转诊自行到县域外医疗机构就诊的,其基本医疗保险医疗费用报销比例参照《永州市人民政府办公室关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》(永政办发〔2016〕43号)文件执行。实行不同等级医疗机构不同起付标准的住院起付线政策,镇、县、县域外上级医疗机构起付标准阶梯式提高。对于经转诊的住院病人,可按政策报销医疗费用,不同医疗机构的住院起付线可累计计算。建立我县分级诊疗目录,引导按诊疗目录选择就诊医院。推行单病种付费制度,同一单病种在不同级医院采取同一报账标准。

(六)推行家庭医生签约服务

  以乡镇为单位,辖区内的重点人群(孕产妇、儿童、高血压、糖尿病、重性精神病、结核病及老年人)为签约服务对象,由符合条件的村医、乡镇卫生院及县医院的医生与辐射半径内的居民建立相对稳定的医疗卫生契约服务关系(具体内容见家庭医生签约制度)。签约居民享受方便可及的基本医疗服务、基本公共卫生服务、健康评估、转诊服务和健康服务包的打包服务。鼓励签约医生根据个人能力和实际需要,适当开展以健康管理为主要内容,以主动服务为主要形式的有偿个性化健康管理服务,收费标准按永州市有关服务定价标准执行。根据签约服务的工作质量、工作效率和居民满意度进行绩效考核;签约服务费实行专款专用,用于承担签约服务的全科医生及其团队的劳务补助和工作奖励。由签约医生负责日常的维持治疗,当病情变化时,积极引导对象按疾病治疗的需要分级进行诊疗。

(七)推行上下协作,提升医疗机构医疗服务能力

加强三级医院、县直医院、基层医院及村卫生室的合作,形成有效的联动机制。以县直医院为龙头,县直医院要与省内多家三级医院建立联系,建立远程医疗协作。采取送出去,请进来的方式,培养自己的人才,引进高精尖的技术。加强县级医院对乡镇卫生院扶持,从2017年12月1日起严格实施县级医院与基层医疗卫生机构对口支援机制;积极推进城乡医疗共同体,依托县级医院管理、人才、技术、设备优势,提升基层医疗机构的服务能力。一是创办县级医院分院,由县直医院与镇卫生院自主签订合作办院协议,政府出台管理办法;二是实行技术支援的松散方式,推行县直医院医生在镇卫生院的多点执业。加强基层医疗机构人才队伍、医疗用房、医疗设备、信息化平台等要素配置,为辖区居民提供较好的就医环境和医疗服务;加强基本药物药品种匹配与使用管理,县级医院与基层医疗机构基本药物匹配率达到上级规定的要求,在镇卫生院、村卫生室配齐慢性病患者维持治疗的药物,满足居民基本用药需求;加强基层医疗机构的特色科室培育,扶植一批适合基层开展的特色服务项目,打造深受老百姓欢迎的基层特色专科;加强乡镇卫生院住院部建设,通过县级医院的医联体模式、发展医养结合等形式,重点发展老年病、慢性病、康复等专科。完善补偿政策,鼓励基层医疗机构为养老机构提供医疗服务,探索建立医养结合服务新机制。 

(八)推进区域医疗协同服务的信息化建设

建立覆盖全县各级医疗机构统一的网络系统,建立转诊平台,实现优质医疗资源共享。加快县域内临床医学检验中心、病理诊断中心、医学影像中心、心电会诊中心和消毒供应中心等数据交互平台建设,尽快出台实施方案,实现临床检验、检测资源共享与检查结果互认,由县直医院形成工作机制,负责对镇卫生院的医技诊断支持,提升基层医疗机构诊断水平和诊断效率。完善电子健康档案与电子病历,双向转诊与预约诊疗,建立三级医院 、县直医院、镇卫生院、村卫生室的远程医疗服务中心,实现全县县级医院与基层医疗机构数据信息共享。

     五、组织保障

(一)加强组织领导,确保取得工作的实效

县政府成立由分管副县长任组长,县政府办、县卫计委主要负责人任副组长,县医改领导小组成员单位主要负责人为成员的江永县分级诊疗工作领导小组,办公室设县卫计委。各乡镇政府、县政府各有关部门要切实加强领导,严格落实责任,将分级诊疗工作纳入医改重点任务进行部署安排。 

(二)加强统筹协调,明确相关部门的责任

各部门务必高度重视,切实加强组织领导,各司其职,密切配合。县卫计委(医改办)统筹各县级有关部门,定期组织县发改委、财政局、人社局等医改单位召开联席会议,协调解决分级诊疗相关问题,研究制定相关政策,保障分级诊疗各项工作内容顺利实施。县卫计委要着力于分级诊疗的制度设计和执行监管,县人社局负责完善医保报销政策,县发改委负责医疗服务价格的调整,县财政局要在政策范围内给予资金保障。

(三)加强督促检查,狠抓责任落实和追究

  建立分级诊疗实施情况监测和通报制度,发现问题及时妥善解决,将分级诊疗制度实施情况纳入对各医疗机构年度目标责任制考核和医保定点医疗机构考核体系。督促全县各级医疗机构严格实行首诊责任制和转诊审批制。对违反分级诊疗、双向转诊制度规定的医疗机构及医务人员,要作出严肃处理,并要求其限期整改,确保制度的有效落实。

(四)加强宣传引导,营造良好的就医氛围

通过电视、报纸、网站等多种形式,加强健康知识和科学就医的宣传,扩大社会知晓率,积极争取广大人民群众和社会各界的理解与支持,提高患者基层首诊、分级诊疗的自觉性。加强教育培训,使医务人员牢固树立基层首诊、分级诊疗、双向转诊的意识,引导患者形成科学合理的就医秩序。加大舆情监测与研判,积极引导社会舆论,合理引导社会预期,为分级诊疗制度的实施营造良好的社会环境和舆论氛围。

本方案自2017年9月1日起实施。

 

附件:江永县分级诊疗工作领导小组人员名单

 

 

附件

江永县分级诊疗工作领导小组人员名单

 

组  长:莫  鸣    县政府副县长

副组长:周九斤    县卫计委主任

        何再明    县政府办原纪检组长

成  员:王建勋    县委组织部副部长、县人社局局长

        黄智东    县委宣传部副部长

何忠明    县发改委主任

周海鹰    县财政局局长

曾志峰    县民政局局长

邓仁冠    县编办主任

陈修旗    县总工会党组书记、副主席

黄友仁    县食药工质局局长

田清玉    县卫计委党组副书记、副主任

欧阳卫    县卫计委副主任

周祯猛    县人社局副局长、县医保中心主任

蒋少平    原县法制办副主任

    领导小组下设办公室,办公地点设在县卫计委,由周九斤同志兼任办公室主任,欧阳卫同志任办公室副主任。

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